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Exceso de mortalidad de 30 mil fallecimientos en Ciudad de México.

Exceso de mortalidad de 30 mil fallecimientos en Ciudad de México.

Al 9 de agosto, hay nuevamente un incremento semanal en los decesos en exceso desde que se alcanzó el pico. Se aprecia que el exceso de mortalidad de la semana que va del 3 al 9 de agosto es 1 007, cifra que representa un incremento con respecto a la semana anterior cuando la diferencia entre los decesos semanales eran 928 superiores a lo esperado. De la semana 14 (30 de marzo) al final de la semana 32 (9 de agosto), el exceso de mortalidad es de 29 120 decesos. Esta cifra es 112 % superior al promedio observado en las mismas 19 semanas durante los últimos 4 años. En la siguiente gráfica se observa que la curva alcanzó su punto más alto durante la semana 21 (del 18 al 24 de mayo), bajó de manera progresiva hasta la semana 26, donde se mantuvo al mismo nivel en la semana 27 (del 29 de junio al 5 de julio), volvió a presentar un descenso progresivo de la semana 28 a la semana 30. En la semana 31, por primera vez desde que se alcanzó el pico, se observa un incremento semanal en el exceso de mortalidad. Esa tendencia se mantuvo en la semana 32. Es demasiado temprano para decir si esa tendencia ascendente se confirma o si más bien se trata de una rectificación en la trayectoria después de una baja cifra en la semana 30.

Diferencial en el número de actas de defunción registradas en 2020 contra el promedio de las respectivas semanas en el período de 2016-2019, valor absoluto

Diferencial en el número de actas de defunción registradas en 2020 contra el promedio de las respectivas semanas en el período de 2016-2019, valor absoluto

Nota: El promedio de los años anteriores abarca datos de los años 2016 a 2019 hasta la semana 32. Después de esta el promedio cubre los años 2016 a 2018, ya que los cortes semanales para 2019, obtenidos también del Registro Civil, se realizaron hasta esa fecha.
Fuente: Autores con datos del INEGI y análisis del Registro Civil de la Ciudad de México.

La siguiente gráfica muestra el número acumulado de actas de defunción emitidas por el Registro Civil de la Ciudad de México entre enero y junio de 2020 (línea roja) y el número de defunciones mensuales reportadas por el INEGI para cada año entre 2016 y 2019 (líneas grises). La tendencia del año 2020 se aleja de la de 2016 a 2019 durante abril, proceso que se acelera en mayo. Para el 9 de agosto, fecha de corte de esta actualización, el número acumulado de actas emitidas en 2020 es similar al que normalmente se tendría al terminar diciembre, es decir más de cuatro meses y medio después.

La línea roja también presenta una ligera inflexión a partir de finales de junio. En esta gráfica el regreso a una situación normal será perceptible cuando la curva de 2020 evolucione de manera paralela a las de los años anteriores.

Número de actas de defunción registradas en la Ciudad de México, datos acumulados, 2016-2020

Número de actas de defunción registradas en la Ciudad de México, datos acumulados, 2016-2020

Nota: Las líneas indican el número de actas a la fecha de los cortes.
Fuente: Autores con datos del INEGI y análisis del Registro Civil de la Ciudad de México.

Durante la semana 32 el número de actas de defunción registradas en la CDMX fue 76 % superior, o 1.76 veces mayor, al promedio de actas de los últimos cuatro años. De forma consistente con lo expuesto antes, la gráfica muestra que ésta es la segunda semana consecutiva, desde la semana 21, en la que se observa un incremento en el exceso de mortalidad respecto a la semana previa.

Variación en el número de actas de defunción registradas en 2020 contra el promedio de las respectivas semanas en el período de 2016-2019, en porcentaje

Variación en el número de actas de defunción registradas en 2020 contra el promedio de las respectivas semanas en el período de 2016-2019, en porcentaje

Nota: Las fechas entre paréntesis indican las fechas de cierre de cada semana.
Fuente: Autores con datos del INEGI y análisis del Registro Civil de la Ciudad de México.

Si se compara el número de actas de defunción emitidas por el Registro Civil de la Ciudad de México con los datos publicados por la secretaría de Salud respecto al número de pacientes con covid-19 que fallecieron en la misma entidad, el exceso de mortalidad es mayor en las semanas 18 a 22 y se reduce a partir de la semana 26, como se muestra en la siguiente gráfica. Asimismo, a partir de la semana 26, la curva de los datos de decesos confirmados por la secretaría de Salud tiene un comportamiento similar a la curva de los datos de exceso de mortalidad.  Esa tendencia se interrumpe en las últimas dos semanas reportadas, ya que se puede observar cómo el exceso de mortalidad sube mientras que el los decesos confirmados se mantienen estables.

Comparativo semanal entre el número de decesos por covid-19 y el exceso de mortalidad en la Ciudad de México

Comparativo semanal entre el número de decesos por covid-19 y el exceso de mortalidad en la Ciudad de México

Nota: Los datos de decesos confirmados corresponden a los acumulados semanales según fecha de defunción, tal como fue reportado en la base del 13 de agosto de 2020 utilizando CDMX como entidad de la unidad médica..
Fuente: Autores con datos de la Secretaría de Salud, del INEGI y análisis del Registro Civil de la Ciudad de México.

Si se consideran las cifras acumuladas entre la semana 14 (que inició el 30 de marzo) y la semana 32 (que concluyó el 9 de agosto), se estima que el exceso de mortalidad es de 29 120 decesos, 3.04 veces mayor que el número de fallecidos por covid-19 reportados por la secretaría de Salud hasta el corte del 9 de agosto (9 570).3

Comparativo entre el número de decesos por covid-19 y el exceso de mortalidad en la Ciudad de México, datos acumulados de la semana 14 a la semana 32

Comparativo entre el número de decesos por covid-19 y el exceso de mortalidad en la Ciudad de México, datos acumulados de la semana 14 a la semana 32

Nota: Los datos de decesos confirmados y sospechosos corresponden a los acumulados con fecha de defunción del 30 de marzo (inicio de la semana 14) hasta el 9 de agosto (final de la semana 32), tal como reportado en la base del 13 de agosto de 2020 utilizando CDMX como entidad de la unidad médica del paciente.
Fuente: Autores con datos de la Secretaría de Salud, INEGI y análisis del Registro Civil de la Ciudad de México.

La curva de exceso de mortalidad en la Ciudad de México presenta un ascenso rápido y un prolongado descenso, algo que no se asemeja a ninguno de los datos de otras regiones. En Lima, Perú se observa un ascenso más progresivo, sin embargo todavía se desconoce la forma de su descenso. En ciudades o regiones como Guayas (Ecuador), Lombardía (Italia), la región de París (Île-de-France, Francia), Londres (Reino Unido), Madrid (España) y la ciudad de Nueva York (Estados Unidos), la curva es mucho más pronunciada tanto en la subida como en la bajada.

El exceso de mortalidad en la Ciudad de México se encuentra, en términos absolutos, por encima ya de todas las ciudades en este comparativo. Asimismo, la Ciudad de México, como Lima en Perú y Santiago de Chile, registraron un exceso de mortalidad significativo cuatro semanas después que las ciudades europeas, Nueva York o la región de Guayas.

En cuanto al número total de semanas con exceso de mortalidad vemos que para estas ciudades, exceptuando Lima, este queda entre 8 y 10 semanas, mientras que para CDMX el período se ha extendido ya a 19 semanas y se mantiene aún con un exceso considerable.

Exceso de mortalidad observado en varias ciudades y regiones durante la epidemia de covid-19, en decesos semanales

Exceso de mortalidad observado en varias ciudades y regiones durante la epidemia de covid-19, en decesos semanales

Fuente: Autores con datos del INEGI, análisis del Registro Civil de la Ciudad de México y The Financial Times.

Es importante señalar que comparar el exceso de mortalidad como el diferencial en porcentajes puede no ser intuitivo cuando los períodos que se comparan son distintos.  Es decir, para una misma ciudad, un exceso de 100 % en un período de dos semanas, implicaría menos fallecimientos que uno de 75 % en un período de tres semanas.  Así, una manera de comparar diferentes ciudades o regiones es utilizar el exceso de mortalidad por millón de habitantes, como se aprecia en el siguiente cuadro.

Incidencia de exceso de mortalidad observada en varias ciudades y regiones acumulados durante sus respectivos periodos de epidemia de covid-19

Incidencia de exceso de mortalidad observada en varias ciudades y regiones acumulados durante sus respectivos periodos de epidemia de covid-19

Fuente: Autores con datos del INEGI, análisis del Registro Civil de la Ciudad de México, The Financial Times y The Economist.

De la selección de ciudades y regiones presentadas en la gráfica anterior, la Ciudad de México es —por primera semana— la segunda con la incidencia mayor, con 3 265 decesos en exceso por millón de habitantes, después de Guayas (Ecuador) con 3 340 y antes de la ciudad de Nueva York (3 150). De forma relevante, en esas provincias de Ecuador y ciudad norteamericana las cifras de decesos de 2020 ya han regresado a niveles esperados.